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马大爷摊上腰腿疼,一查是腰椎管狭窄症

提示: 失明又失聪,还又摊上了腰腿疼痛的毛病,最后发展到只能躺在床上的地步,这对一个七旬老人来说,无异于雪上加霜。
失明又失聪,还又摊上了腰腿疼痛的毛病,最后发展到只能躺在床上的地步,这对一个七旬老人来说,无异于雪上加霜。 腰腿疼得只能卧床不起 今年72岁的马大爷是孝顺镇人,双眼失明、耳聋,家庭条件不好,为此他仍坚持干点力所能及的体力活,可因为干活时间太长,干活姿势也有点问题,十多年前就开始出现腰腿疼痛的毛病。刚开始,休息一下就能缓解点,但是最近两年,腰腿痛明显严重了,特别是近3个月来,疼痛不分昼夜地跟着他,根本无法行走,大多数时间只能在床上躺着。都这样了,他还是不肯上医院,能忍就忍,实在疼得不行了,就去镇上的诊所买点止痛药。 最终,他儿子看不下去了,打听到齐乐娱乐人民医院有个专门看腰腿痛的脊柱微创中心,那里的专家技术好态度也好,就带着老父亲上门求诊。 原来是严重的腰椎管狭窄症 齐乐娱乐人民医院脊柱微创中心主任、主任医师叶春平给马大爷作了详细检查。结合腰椎影像提示:L4/5双侧椎间盘突出,骨质增生、黄韧带肥厚继发椎管狭窄,严重压迫神经,椎管内正常神经位置2/3被突出的椎间盘、肥厚的黄韧带和增生的骨质占有,神经在剩余的1/3椎管内被严重挤压。马大爷被确诊患上了严重的腰椎管狭窄症。“若不进行手术治疗,不但腰腿痛症状会渐进性加重,造成神经组织不可逆的损伤,治疗效果也会越来越差,所以建议微创手术,越早越好。” 微创手术,切口只有1.8cm 叶春平说,他给马大爷做的是脊柱内镜微创手术,只有一个1.8cm小切口,就可以在腰椎间盘镜下进行一侧入路两侧减压手术。常规情况下,这种手术是局麻或保留下肢运动的硬膜外麻醉,这样手术操作时若碰到神经组织,那么患者的下肢会出现疼痛感,就会引起手术医生的警觉,不容易损伤神经。但是,马大爷的情况很特殊,即耳聋,又眼瞎,局麻和硬膜外麻醉,术中患者无法正常沟通,手术护师和麻醉师手术不能正常进行,会影响手术。但如果全麻,患者毫无知觉,腰椎管狭窄症又很严重,神经组织严重压迫和粘连,又是高龄,会增加主刀医师手术中损伤神经的概率。经手术团队反复讨论,叶春平主任最后决定全麻手术,手术困难自己克服。为此,手术团队成员也是替他捏了一把汗。好在经验丰富的主刀专家叶春平还是在险象环生中完成了手术。术后第3天,家人看着马大爷带着腰围自己上厕所,都很高兴。 腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症 “腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症。”叶春平说,现在很多人体检查出来患有腰椎间盘突出,就很担心。其实,腰椎有椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚钙化,甚至椎管狭窄,是一种生理上的退变,就跟机器零件用久了磨损是一个道理,95%不是病变。只有5%左右的人退变的组织压迫并损伤神经组织,出现腰腿痛临床表现,影响平常生活和工作,这才是腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出症大部分也不需要手术治疗,采用卧床休息、消炎镇痛等保守治疗,大部分病人都会缓解腰腿痛。一般保守治疗3~6个月无效,才考虑手术治疗。当然,症状特别严重,椎间盘严重游离,也可以考虑尽早手术治疗。 腰椎间盘突出≠腰椎管狭窄症 “腰椎间盘突出≠腰椎管狭窄症。”叶春平说,腰椎管狭窄症是指各种先天或者后天原因引起脊柱中间的椎管、侧隐窝或者椎间孔变窄,使得其中的脊髓或神经受到压迫,从而产生一系列的腰腿疼痛、麻木、走路困难等症状。而人们所熟悉的腰椎间盘突出只是腰椎管狭窄的一个原因而已。腰椎管狭窄最典型的症状就是间歇性跛行,即走上一段路(几十米或十几分钟)就感觉腿脚疼痛、麻木、无力或者发沉发酸等,必须停下歇一段时间才能继续走路。而一旦出现了这种症状,手术治疗可能性大。 “一听要手术,很多老百姓都会恐惧。其实,医疗技术发展到现在,特别是脊柱微创技术水平的不断发展提高,手术效果也在不断提升。”叶春平说,像腰椎间盘镜微创手术,创伤很小,就一个1.8cm的小切口,是治疗腰椎管狭窄症理想的选择。这种微创技术,术野放大、光照好、组织分辨很清楚,就好像手术的时候拿着放大镜,所以能更精确地分离粘连组织,拿掉突出的椎间盘,咬除肥厚的黄韧带和增生的骨质,保护正常组织,不影响脊柱的稳定性,更无需内固定,出血少,手术中不用输血。费用方面,都是医保能报销的。所以,患者不必盲目恐惧手术,以免延误病情。
来源: 作者: 责任编辑:苏宣萌
关键词: 腰腿疼 腰椎 大爷